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新冠肺炎第七版診療方案發(fā)布

作者: 編輯: 來源: 發(fā)布日期: 2020.03.06
信息摘要:
新冠肺炎診療方案更新到了第七版,相較于前一版不僅在傳播途徑、臨床治療等方面有所調(diào)整,還增加了病理改變的部分,這也是根據(jù)目前有限的尸檢和穿刺組…


新冠肺炎第七版診療方案發(fā)布


34日,新冠肺炎診療方案更新到了第七版,相較于前一版不僅在傳播途徑、臨床治療等方面有所調(diào)整,還增加了病理改變的部分,這也是根據(jù)目前有限的尸檢和穿刺組織病理觀察總結(jié)出的成果。

 

新增加的病理改變部分,分別對(duì)肺臟、脾臟及肺門淋巴結(jié)、心臟和血管等器官的受損情況進(jìn)行了描述,為臨床上搶救多器官重癥、危重癥患者提供了病理學(xué)對(duì)照。

 

其中,根據(jù)病理氣道內(nèi)可見黏液及黏液栓形成,新版方案在"有創(chuàng)機(jī)械通氣"基礎(chǔ)上,增加了" 根據(jù)氣道分泌物情況,選擇密閉式吸痰等治療。

 

新版診療方案還首次提出阻斷新冠病毒引發(fā)的"細(xì)胞因子風(fēng)暴",并加入了血液凈化治療和" 托珠單抗"用于免疫治療兩項(xiàng)方案。"細(xì)胞因子風(fēng)暴"又稱 炎癥風(fēng)暴,是指機(jī)體感染微生物后引起體液中多種細(xì)胞因子迅速大量產(chǎn)生的現(xiàn)象,是引起急性呼吸窘迫綜合征和多臟器衰竭的重要原因。

 

血液凈化治療就是通過儀器把病人血液內(nèi)過度表達(dá)的、促進(jìn)炎癥反應(yīng)的介質(zhì)及時(shí)清除掉,降低“細(xì)胞因子風(fēng)暴”的發(fā)生率。免疫治療其實(shí)是通過使用針對(duì)性的抗體來中和“促炎因子”的臨床作用后果?,F(xiàn)在,這兩項(xiàng)方案在臨床當(dāng)中已經(jīng)開始使用,也取得了一些初步的成果。

 

在臨床的病原學(xué)檢測(cè)方面,新版診療方案明確核酸檢測(cè)基礎(chǔ)上,強(qiáng)調(diào)要檢測(cè)下呼吸道標(biāo)本更加準(zhǔn)確,并增加了血清學(xué)檢測(cè)。

 

人體感染病毒以后,機(jī)體會(huì)產(chǎn)生抗體,通過前期的臨床研究發(fā)現(xiàn),患者在感染新冠病毒后三至五天內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗體,所以通過檢測(cè)疑似病例的血樣,如果抗體是陽性,這就說明他確實(shí)感染了新冠病毒,這對(duì)提高診斷的準(zhǔn)確率很有幫助。

 

此外,在傳播途徑中,新版診療方案增加了“應(yīng)注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播”。

 

而鑒于有少數(shù)出院患者出現(xiàn)核酸檢測(cè)“復(fù)陽”的問題,新版診療方案將原先的“解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)”修改為“出院標(biāo)準(zhǔn)”,患者出院后“建議應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天的隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)。

 

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