在4月7日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上,中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強介紹,強調(diào)對新冠肺炎患者進行全流程管理,治愈出院后的患者在觀察和管理視野之內(nèi)。
王貴強介紹,這個疾病還在逐步認識之中,包括患者治愈達到出院標準以后的轉(zhuǎn)歸等一系列問題,都需要進一步研究。在第七版診療方案中,明確規(guī)范了患者出院后的管理,包括:定點醫(yī)院要在出院前將患者病歷資料提供給出院后的隨訪觀察醫(yī)療機構(gòu);同時,更強調(diào)患者出院后要進行居家自我隔離觀察,在這個過程中要戴好口罩,在通風(fēng)良好的房間單獨居住,避免和家人密切接觸,做這些的目的是降低出院后可能造成進一步傳播的風(fēng)險。同時,出院后還強調(diào)要密切監(jiān)測患者的病情變化,因為這樣的病人有時候抵抗力下降也可能導(dǎo)致其他的感染,或者發(fā)生病情變化。
國家衛(wèi)健委還發(fā)布了一系列關(guān)于新冠肺炎患者出院后康復(fù)、隨訪管理的文件,進一步細化管理的要求。其中強調(diào)除了居家隔離要每日測量體溫等外,出院后第2-4周還要到定點醫(yī)院進行隨訪。復(fù)查實驗室指標,包括生化、血常規(guī)等,還包括復(fù)查病原學(xué)檢測。除此之外,還要觀察出院患者的肺功能、肺部 CT影像學(xué)變化。因為從病理上看,有一部分新冠肺炎患者有肺的纖維化,因此,出院后患者肺功能是不是能夠很快的好轉(zhuǎn),肺纖維化是不是持續(xù)存在,這都是需要觀察和研究的。如果有相關(guān)的數(shù)據(jù)結(jié)果,后期需要采取相應(yīng)的干預(yù)措施。出院患者的管理,包括康復(fù)管理仍然不能放松,要密切監(jiān)測和隨訪,保證這些患者不會出現(xiàn)病情變化,如有病情變化能夠及時得到救治。
針對最近大家提到所謂的“復(fù)陽”問題,王貴強回應(yīng),也是強調(diào)對出院病人要進行相應(yīng)的管理,避免造成傳播的風(fēng)險。綜合來看,治愈出院后的患者在觀察和管理視野之內(nèi)。希望各地醫(yī)療機構(gòu)能把這部分患者真正管理起來,做好跟蹤隨訪工作。
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